Oncólogo

El Dr. Óscar Ávila, oncólogo, profesional y preparado, también nos compartió las respuestas que tendría a algunas de las preguntas más relevantes que pueden realizarle pacientes. Las decisiones de un oncólogo médico deben estar basadas en dos premisas fundamentales: El estado general del paciente y la tolerancia a tratamientos así como sus efectos secundarios y el mayor beneficio posible en el control de la enfermedad a largo plazo.

Tengo 45 años, me detectaron el cáncer en etapa temprana. Me estoy informando, y quiero preguntarle ¿qué tratamiento me recomienda?
Inicialmente, es importante conocer el nivel del antígeno prostático e iniciar de manera empírica el bloqueo hormonal, ya que esto sirve como una prueba terapéutica para determinar si el cáncer es hormonosensible. Es relevante considerar la edad del paciente, ya que se espera una larga sobrevida, pero también se sabe que el cáncer de próstata en pacientes jóvenes puede ser más agresivo.
Lo ideal en el caso de un paciente joven es realizar una junta terapéutica entre urología, radio-oncología y oncología médica para tomar una decisión consensuada. La decisión no debe tomarse de manera apresurada, pues una vez iniciado el tratamiento antihormonal, tenemos entre 4 y 8 semanas para evaluar el antígeno prostático y definir el tratamiento definitivo, ya sea cirugía radical o radioterapia. 

Tengo más de 75 años, y me acaban de detectar cáncer de próstata. Por suerte, está en etapa temprana. ¿Qué tratamiento me recomienda tomar?
Es importante conocer el nivel del antígeno prostático e iniciar el bloqueo hormonal con medicamentos como bicalutamida y goserelina o leuprorelina. Se sugiere revalorar el nivel del antígeno a las 4 semanas para corroborar el beneficio en la reducción de este.
Dado que el paciente está en una etapa temprana, no se considera candidato para quimioterapia inicialmente, dejándola como una última opción. Se recomienda una valoración por radio-oncología para tratamiento de la próstata, con el fin de buscar un mayor control de la enfermedad y evitar la progresión en la terapia antihormonal.

Tengo 50 años y me detectaron cáncer de próstata, pero ya con metástasis. ¿Qué opina? ¿Qué sigue en mi tratamiento? ¿Puedo recuperarme?

Al igual que en los casos anteriores, es importante conocer el nivel del antígeno prostático. En un paciente con etapa metastásica, es esencial saber cuántas metástasis se deben tratar. El cáncer de próstata suele hacer metástasis en los huesos, lo cual se puede corroborar mediante un gammagrama óseo. Sin embargo, parte de la evaluación de cada caso puede requerir descartar metástasis en órganos o ganglios cercanos o distantes.
Existen estudios de imagen que pueden ofrecer una correcta extensión de la enfermedad. Caracterizar la enfermedad de esta manera permite obtener un panorama de su agresividad; no es lo mismo que un paciente tenga “pocas” metástasis óseas, lo cual puede considerarse de relativo buen pronóstico, a un paciente con “muchas” metástasis óseas y metástasis en ganglios regionales u órganos como el pulmón o el hígado.
Desde mi perspectiva, un paciente con “pocas” lesiones óseas es candidato a tratamiento anti hormonal, radioterapia ósea y medicamentos que fortalezcan los huesos afectados. En un paciente con múltiples lesiones óseas y metástasis ganglionares u orgánicas, se considera un alto riesgo de progresión, por lo que el tratamiento puede incluir bloqueos hormonales de nueva generación y probablemente quimioterapia como parte de un enfoque integral.